Pregnancy: clinical case №3

Пацієнтка 28 років, звернулась зі скаргами на кров'янисті виділення зі статевих шляхів та тягнучі болі в нижніх відділах живота на тлі ІІ вагітності терміном 9-10 тижнів. Вагітність запланована, отримувала стандартну прегравідарну підготовку (фолієва кислота 400 мкг на добу)
Супутня патологія: аутоімунний тиреоїдит, гіпотиреоз в стані компенсації на тлі терапії L-тироксином 50 мкг.
Гінекологічний анамнез: без особливостей
Анамнез життя і сімейний анамнез: без особливостей
Об'єктивно: ІМТ-24,5, шкірні покриви бліді, чисті. АТ- 110/75мм.рт.ст., ЧСС- 78/хв., живіт м'який
Гінекологічний огляд: шийка матки сформована, зовнішнє вічко закрите, виділення кров'янисті, яскраві, помірні

Оберіть варіант попереднього діагнозу:

Недостатньо інформації для встановлення попереднього діагнозу

Звичний викидень неясного генезу

Загроза мимовільного викидня, обтяжений акушерський анамнез

Які обстеження необхідні для пацієнтки?

оберіть необхідний варіант відповіді

УЗД органів малого тазу, рівень ТТГ та антитіла до ТПО у крові

УЗД органів малого тазу. Рівень гемоглобіну, гематокрит

УЗД органів малого тазу

Пацієнтці були виконані обстеження:

УЗД ОМТ: в порожнині матки 1 живий ембріон, КТР – 44,3мм (відповідає терміну гестації), ЧСС - 175 уд/хв., рухи+. Хоріон розташований по передній стінці матки, візуалізується супрацервікально ретрохоріальна гематома розмірами 15Х6мм. Шийка матки довжиною 35 мм, цервікальний канал лінійний
Гемоглобін 120 г/л, гематокрит 0,38, еритроцити 4,1Х106/л.

Оберіть варіант заключного діагнозу:

Звичний викидень ендокринного генезу

Загроза мимовільного аборту, обтяжений акушерський анамнез

Загроза мимовільного викидня, обтяжений акушерський анамнез

Оберіть варіант рекомендацій та призначень для лікування:

оберіть необхідний варіант відповіді

Спостереження, гемостатична терапія, після припинення кровотечі вагінальний мікронізований прогестерон 200 мг/добу для профілактики мимовільного аборту

Дидрогестерон 4 таблетки одноразово, потім по одній таблетці кожні 8 годин до припинення явищ загрози переривання, після зникнення симптомів ефективну дозу зберегти протягом 1 тижня; антифібринолітики (транексамова кислота) 1000 мг/добу впродовж 5 діб. У другому триместрі – TV ультрасонографічне обстеження з метою оцінки стану шийки матки і вибору подальшої тактики лікування. Продовжити прийом мультивітамінних комплексів із йодом та фолієвою кислотою

Мікронізований прогестерон до припинення кровотечі, потім мікронізований прогестерон вагінально з щотижневим вимірюванням довжини шийки матки до 16 тижнів вагітності і переходом на профілактичне застосування 200 мг вагінального мікронізованого прогестерону незалежно від довжини шийки матки для профілактики плацентарної дисфункції. Продовжити прийом мультивітамінних комплексів із йодом та фолієвою кислотою

Прізвище, ім`я, по батькові

Ваш телефон